<div style=" border: 1px solid black; background-color: #e6e6e6; width: 450px; margin: auto; padding: 10px; "><h2 style=" text-align: center; "> Demande de Partenariat </h2>
<div style="background-color:#77ccff; border-radius:15px;padding:5px;" >
<div style=" text-align: justify; color:#282828;">Pseudo :</div>
<div style=" border: 1px solid black; background-color: white; min-height: 50px; padding: 10px; ">[REPONSE]</div>

<div style=" text-align: justify; color:#282828;">Site/forum concerné :</div>
<div style=" border: 1px solid black; background-color: white; min-height: 50px; padding: 10px; ">[REPONSE]</div>


<div style=" text-align: justify; color:#282828;">Post occupé sur votre site/forum :</div>
<div style=" border: 1px solid black; background-color: white; min-height: 50px; padding: 10px; ">[REPONSE]</div>


<div style=" text-align: justify; color:#282828;">Type de partenariat souhaité : normal ou top ? <i>(champs à remplir seulement si le Top partenariat est disponible.)</i></div>
<div style=" border: 1px solid black; background-color: white; min-height: 50px; padding: 10px; ">[REPONSE]</div>


<div style=" text-align: justify; color:#282828;">Pourquoi souhaitez-vous établir un partenariat avec nous ?</div>
<div style=" border: 1px solid black; background-color: white; min-height: 50px; padding: 10px; ">[REPONSE]</div>


<div style=" text-align: justify; color:#282828;">Bannières à fournir de dimension 88*31 pour un partenariat normal, ou de dimension 468*60 pour un Top Partenariat :</div>
<div style=" border: 1px solid black; background-color: white; min-height: 50px; padding: 10px; ">[REPONSE]</div>


<div style=" text-align: justify; color:#282828;">Autres <i>(Toutes les informations qui peuvent être importantes à savoir sur toi pour nous.)</i></div>
<div style="border: 1px solid black; background-color: white; min-height: 50px; padding: 10px; ">[REPONSE]</div>
</div>

<div style=" text-align: center; font-style: italic; ">(Toutes les informations communiquées par ce formulaire ne seront pas diffusées sur quelques forums, sites ou blog que ce soit)</div></div>